O CoSTR
Diretrizes nacionais para primeiros socorros
As recomendações citadas abaixo provêm de estudos conduzidos pelo ILCOR.
As recomendações que apresentamos aqui resumem de forma exaustiva as decisões oriundas de múltiplas publicações científicas em escala nacional. Estas recomendações apresentam os dados probatórios mais recentes sobre primeiros socorros, examinados pelos especialistas científicos do grupo de trabalho do International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) (Comitê Internacional de Ligação sobre Reanimação). Elas foram concebidas a partir de pesquisas científicas confiáveis que permitem definir diretrizes claras sobre a formação e a aplicação prática dos primeiros socorros.
As chaves do processo de elaboração das diretrizes
___________________________
O ILCOR é um comitê criado em 1992 com o objetivo de servir como fórum de ligação entre as principais organizações de reanimação do mundo. Sua missão é elaborar, com a ajuda de seus membros, diretrizes em matéria de reanimação e primeiros socorros. Ele desempenha um papel crucial na avaliação, discussão e debate de milhares de publicações revisadas por pares (ILCOR, s.d.).
Para emitir suas recomendações, o ILCOR forma grupos de trabalho compostos por centenas de pesquisadores e especialistas encarregados de identificar e avaliar os dados probatórios sobre temas específicos. O grupo de trabalho sobre primeiros socorros tem como missão coordenar os esforços internacionais em matéria de primeiros socorros. Ele estabelece objetivos para a prática dos primeiros socorros, produz uma definição de socorrismo em escala internacional e colabora na elaboração de recomendações de tratamento. Durante a elaboração das diretrizes, os membros do grupo de trabalho avaliam dados oriundos de milhares de obras científicas e tratam das questões a serem consideradas em colaboração com profissionais dos primeiros socorros.
A fim de permitir uma avaliação contínua dos dados probatórios, o ILCOR recorre a especialistas para analisar os dados probatórios existentes relativos aos temas prioritários selecionados pelo grupo de trabalho sobre primeiros socorros e realizar metanálises e sínteses dos dados científicos. Os dados levantados na avaliação sistemática de cada tema prioritário são então analisados pelos membros do grupo de trabalho e reunidos em um documento de Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR) (Consenso Científico e Recomendações de Tratamento).
O documento preliminar dos enunciados do CoSTR é primeiramente disponibilizado ao público para coletar seus comentários. Os grupos de redação do grupo de trabalho do ILCOR compõem em seguida as recomendações finais, apresentadas no resumo do CoSTR, levando em conta os comentários recebidos. O resumo oficial do CoSTR é então utilizado para definir as diretrizes para a formação e a aplicação prática dos primeiros socorros.
PICOST: Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design, Time frame (população, intervenção, comparador, resultado, metodologia de pesquisa, duração).
O quadro PICOST é utilizado para estruturar a análise das evidências e das recomendações. Ele define as características-chave dos estudos e dos dados probatórios considerados na elaboração das diretrizes.
A fim de examinar, classificar e hierarquizar os dados coletados, os grupos de trabalho do CoSTR empregam o quadro PICOST para formular questões que levam em conta as populações envolvidas, as intervenções realizadas, os comparadores em circunstâncias semelhantes, os resultados para cada paciente, a metodologia utilizada e a duração das pesquisas. As recomendações em matéria de primeiros socorros são emitidas segundo os resultados mais positivos possíveis.
Resumo do processo de elaboração das diretrizes
___________________________
A composição das diretrizes provém de um processo de avaliação, discussão e deliberação da certeza dos dados. O grupo de trabalho sobre primeiros socorros do ILCOR realiza esse procedimento apoiando-se em critérios de classificação das recomendações, análise dos dados, desenvolvimento e avaliação. Ele apresenta então seu consenso sobre as recomendações de tratamento expondo os principais dados factuais e identificando as lacunas prioritárias em matéria de conhecimentos para a pesquisa futura.
Os tipos de avaliação dos dados
A elaboração das diretrizes em primeiros socorros baseia-se em três tipos de avaliação dos dados probatórios: o exame sistemático, o exame de escopo e a atualização dos dados (M. E. Singletary & col., 2020).
O exame sistemático: Trata-se de um processo de síntese da literatura baseado em uma pesquisa e seleção de temas específicos, uma avaliação da qualidade dos estudos e uma apresentação transparente dos resultados. Na elaboração das recomendações em primeiros socorros, as questões específicas a serem estudadas são formuladas seguindo o quadro PICOST. Cada elemento a ser estudado é determinado por uma unidade de síntese dos conhecimentos, um revisor sistemático especialista ou pelo grupo de trabalho e classificado conforme sua importância. As avaliações sistemáticas são então publicadas separadamente.
O exame de escopo: Este segundo grande tipo de avaliação é concebido para identificar e recensear os dados probatórios disponíveis. Serve, portanto, para identificar a extensão, a gama e a natureza dos dados sobre um tema ou uma questão. Esse exame pode em seguida levar a um exame sistemático. No processo de elaboração das recomendações, o grupo de trabalho analisa os dados identificados e determina seu valor e suas implicações para a prática ou pesquisa no domínio dos primeiros socorros. Se o exame de escopo não permitiu identificar provas que justifiquem o exame sistemático, as recomendações mais recentes são reiteradas.
A atualização dos dados: Este tipo de avaliação é efetuado para identificar os estudos publicados após a última avaliação dos dados probatórios, a fim de atualizar os exames sistemáticos anteriores. Esta atualização dos dados probatórios é realizada por membros do grupo de trabalho sobre primeiros socorros, especialistas colaboradores ou membros dos grupos de redação.
A transparência e as políticas anticonflitos de interesse
O processo de avaliação das provas do ILCOR, assim como a elaboração das diretrizes pelas principais instâncias, é regido por políticas de divulgação estritas. Estas políticas têm como objetivo garantir que o ILCOR gerencie as situações de conflitos de interesse reais e potenciais de maneira transparente e eficaz, a fim de preservar a confiança do público na integridade de seu processo e de seus documentos (ILCOR, 2017, artigo 8). Assim, as relações pertinentes são divulgadas na atualização das recomendações publicadas em 2020, bem como em todas as publicações do CoSTR.
___________________________
A Formation RCR et Secourisme Québec compromete-se a oferecer formações de alta qualidade em conformidade com essas diretrizes, garantindo que nossos programas de primeiros socorros sejam fundamentados em provas científicas rigorosas e reflitam o consenso internacional em matéria de prática dos primeiros socorros. Fazemos questão de transmitir aos nossos membros conhecimentos confiáveis baseados nas recomendações mais recentes a fim de garantir as melhores práticas em matéria de cuidados de urgência. Em suma, nosso compromisso em respeitar as recomendações apresentadas no resumo do CoSTR garante a qualidade e a pertinência de nossas formações.
Diretrizes - RCP
ILCOR. S.d. « About: International Liaison Committee on Resuscitation ». https://ilcor.org/about
ILCOR. 2017. « Internal rules ». https://www.ilcor.org/data/InternalRulesNovember2017.pdf
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., Cassan, P., Chang, W.-T., Charlton, N. P., Djärv, T., Douma, M. J., Epstein, J. L., Hood, N. A., Markenson, D. S., Meyran, D., Orkin, A. M., Sakamoto, T., Swain, J. M. e Woodin, J. A. 2020. « 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations ». Circulation. Vol. 142, no. 16, suppl. 1, S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
Diretrizes - Os primeiros socorros com recomendações de tratamento